讓人民生活幸福是“國之大者”，養(yǎng)老是百姓心頭事。如何滿足億萬老年人日益增長的美好生活需要，“十四五”規(guī)劃綱要作出了明確回應：“健全基本養(yǎng)老服務體系，大力發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務。”這預示著我國養(yǎng)老服務從困難老年群體兜底保障逐步向公共服務供給轉變。

要健全基本養(yǎng)老服務體系，服務對象如何界定?服務內容如何充實?服務由誰提供?資金如何保障?圍繞這一系列社會關注的問題，多位專家學者接受本報記者采訪時表示，探索構建基本養(yǎng)老服務體系，對于實現積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略具有重要意義，只有從服務對象、服務項目、資金保障等方面率先破局，才能確保基本養(yǎng)老服務兜住底線、覆蓋全體、均等享有，老年人幸福晚年才能更加充實、更有保障、更可持續(xù)。

服務對象亟須精準界定

“目前，國家層面對基本養(yǎng)老服務項目和保障標準沒有作出制度性安排，基本養(yǎng)老服務內涵還不夠清晰、外延不夠明確。”在中國老齡協會政策研究部主任李志宏看來，這成為我國養(yǎng)老服務體系健全和完善的制約因素。

專家指出，清晰、科學界定基本養(yǎng)老服務對象，是健全基本養(yǎng)老服務體系、開展基本養(yǎng)老服務的重要前提，需要學理討論、時間觀察、互動博弈。

“不能依靠自身和家庭實現自我照料和自給自足，需要政府兜底的困難老年人毫無疑問應該包含在內。而基本二字，應當將全體老年人都包括在內。”北京市委黨校教授李兵表示。

對于“人人享有基本養(yǎng)老服務”要全面理解。有專家認為，應該以身體狀況為首要和必要條件，初期以重度失能失智老人為主，在這部分老年人中，還要優(yōu)先考慮特困、低保、空巢、高齡等老年人群，隨后根據國家經濟條件逐步擴大服務對象范圍。

多位專家表示，基本養(yǎng)老服務優(yōu)先保障范圍較為明確。經濟困難家庭、計劃生育特殊困難家庭中的失能、重殘、高齡老年人，普通家庭中的中度以上失能老年人，獨居重殘、高齡老年人都應納入其中。

全國人大代表、安徽省民政廳副廳長耿學梅在今年全國兩會時提出，發(fā)展基本養(yǎng)老服務要堅持盡力而為、量力而行、合理規(guī)劃原則，要實行“幾步走”，最先從失能老年群體剛需保障入手，逐步提標擴面，合理引導基本養(yǎng)老服務發(fā)展。

中國人民大學社會保障研究所所長胡宏偉也認為，“基本養(yǎng)老服務應優(yōu)先保障困難老年群體，隨著經濟社會的發(fā)展，不斷擴充提升，最終面向全體老年人。”

服務項目應制定清單管理

4月20日，國家發(fā)改委、民政部等21個部門聯合發(fā)布《國家基本公共服務標準(2021年版)》，設老有所養(yǎng)專章，從老年人健康管理、老年人福利補貼、職工基本養(yǎng)老保險、城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險四方面，明確了國家基本養(yǎng)老公共服務具體保障范圍和質量要求。

記者梳理時發(fā)現，各地也在積極探索基本養(yǎng)老服務體系構建。從已經發(fā)布基本養(yǎng)老服務清單的地區(qū)來看，清單涉及了老年人基本生活照料、健康管理服務、休閑娛樂服務、巡防關愛服務、法律援助服務、居家適老化改造、養(yǎng)老設施建設、津補貼發(fā)放、基本醫(yī)療保險、老年教育、戶口遷移等內容。

在一些專家看來，目前地方提供的基本養(yǎng)老服務內容既涵蓋了兜底服務內容，也包括了保障、普惠、優(yōu)待等性質的服務，部分地區(qū)還將直接發(fā)放津補貼等也納入了基本養(yǎng)老服務范疇，政策邊界有待進一步厘清。

“基本養(yǎng)老服務是單指服務，還是可以包括所有生產服務所需的要素，設施、設備、籌資制度等，這是關于狹義服務范疇和廣義服務范疇的討論問題。”胡宏偉認為，作為基本養(yǎng)老服務，應該具有兜底性、基礎性、迫切性、可負擔性、可持續(xù)性等特征。

有專家提出，各地可考慮經濟社會發(fā)展水平和財政承受能力，統籌考慮老年人生存安全、生活需要、照護需要、社會參與等各類需求，進一步明確基本養(yǎng)老服務保障內容。

“按照‘公民的權利、國家的責任’原則，在老年人權益保障法中規(guī)定國家應當做的，都應列入基本養(yǎng)老服務范疇。”國家發(fā)展改革委宏觀經濟研究院研究員顧嚴見解獨到。

資金保障逐級逐層合理分擔

解決資金來源問題是健全基本養(yǎng)老服務體系，推進基本養(yǎng)老服務均等化、普惠化、便捷化的必然要求。

記者了解到，目前，各地開展基本養(yǎng)老服務的經費來源，有發(fā)改部門牽頭安排項目支持，也有財政和民政部門開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務改革試點資金支持，還有民政部門用部本級福彩公益金給予地方的支持。但多數資金還是由地方財政提供，中央和地方財政支出還沒有形成穩(wěn)定的制度化投入機制。

在李兵看來，中央和地方財政支出制度化實屬必要，“國家和地方政府要根據養(yǎng)老服務發(fā)展規(guī)劃，為基本養(yǎng)老服務順利開展提供必要的資金支持。”

對于如何建立基本養(yǎng)老服務財政投入機制，專家普遍建議，研究設立中央財政專項科目，穩(wěn)定基本養(yǎng)老服務投入，同時，可將與老年人直接相關的老年人能力綜合評估、居家養(yǎng)老等事項明確為中央與地方共同財政事權;優(yōu)化轉移支付結構，提供基層財政保障能力，引導地方將一般性轉移支付資金投入基本養(yǎng)老服務領域。

也有專家建議，基本養(yǎng)老服務資金由中央與地方合理分擔，可以參照其他領域基本公共服務中中央和地方支出責任劃分，但初期要把握好度，精準投放，既要避免“吊高胃口”，又要穩(wěn)定社會預期，以小投入撬動大市場，進而形成收放自如的財政保障機制。

對此，胡宏偉提出，“我們要注重財政投入和其他投入之間的關系，如果對應的財政支出責任劃分不當，可能會產生財政投入擠出非財政投入的影響，進而對我國長期以來形成的政府、社會、家庭之間的良好關系產生沖擊。”

(來源：中國社會報2021.5.13)