分報告一：健康老齡化指數(shù)0.2672/0.3200（2017）

? ? ? ?健康老齡化即指在大健康社會中國民擁有身心健康和社會健康的狀況，是全球積極老齡化的第一個維度。健康老齡化指數(shù)設(shè)四個一級指標(biāo)，分別是經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人口結(jié)構(gòu)、衛(wèi)生支出、健康促進(jìn)及產(chǎn)業(yè)發(fā)展（獨立指數(shù)）。經(jīng)濟(jì)發(fā)展即指人均GDP水平；人口結(jié)構(gòu)使用總和生育率、平均預(yù)期壽命、統(tǒng)計贍養(yǎng)比來衡量；衛(wèi)生支出使用衛(wèi)生支出占GDP比重、衛(wèi)生費用增長率、個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費比重、醫(yī)務(wù)人工費用占醫(yī)療總費比重來衡量。健康促進(jìn)及產(chǎn)業(yè)發(fā)展是獨立指數(shù)，下設(shè)健康水平、健康生活、健康服務(wù)、健康環(huán)境、健康產(chǎn)業(yè)5個二級指標(biāo)。2017版健康老齡化發(fā)展指數(shù)0.2672，比2016年0.2241增值0.0431，0.2672/0.3200的評價值為0.8350，處于良性發(fā)展區(qū)間，是本年增值貢獻(xiàn)最大的指數(shù)。

? ? ? 2016年10月，由中共中央政治局審議通過的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》發(fā)布，這標(biāo)志著響應(yīng)世界衛(wèi)生組織關(guān)于“投資健康和構(gòu)建安全未來”的號召，健康中國建設(shè)的基本理念和頂層設(shè)計雛形顯現(xiàn)。2016-2017年間，黨中央、國務(wù)院共部署10方面50項重點醫(yī)改任務(wù)，印發(fā)實施健康相關(guān)重要政策文件20余個，包括建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策、鼓勵藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新等。中央深改組召開的全部38次會議中，有11次與醫(yī)改相關(guān)，健康中國建設(shè)取得令世界矚目的成就。

? ? ? 2017年GDP增速6.9%（大于2016年的6.7%），衛(wèi)生支出仍占GDP的6.2%，國民人均預(yù)期壽命由2016年的76.5歲提高到2017年的76.7歲。總和生育率為1.6，人口統(tǒng)計贍養(yǎng)比為3.75:1。全國衛(wèi)生總費用預(yù)計達(dá)51598.8億元，其中：政府衛(wèi)生支出15517.3億元（占30.1%，目標(biāo)值30%），社會衛(wèi)生支出21206.8億元（占41.1%，目標(biāo)值45%），個人衛(wèi)生支出14874.8億元（占28.8%，目標(biāo)值25%），人均衛(wèi)生總費用3712.2元。有居家照料需求的人口超過4500萬，從業(yè)人員近3000萬，家政服務(wù)行業(yè)收入4400億元，約占當(dāng)年GDP的0.5%。特別是健康促進(jìn)與產(chǎn)業(yè)發(fā)展指數(shù)從2016年的0.0735增值到2017年的0.0978，國民健康水平、健康生活、健康服務(wù)、健康環(huán)境和健康產(chǎn)業(yè)五個指標(biāo)均有進(jìn)步。

? ? ? 國家衛(wèi)健委（原衛(wèi)計委）等13個部門在2017年制定的《 “十三五”健康老齡化規(guī)劃》中提出，將老年健康服務(wù)作為中心任務(wù)，優(yōu)化老年健康與養(yǎng)老資源配置與布局，補(bǔ)齊短板，加快推進(jìn)整合型老年健康服務(wù)體系建設(shè)。通過經(jīng)濟(jì)社會轉(zhuǎn)型以適應(yīng)積極老齡化的主要工作如下：

（1）經(jīng)濟(jì)發(fā)展：進(jìn)一步研究人口老齡化和健康長壽的消費需求，將其納入宏觀經(jīng)濟(jì)規(guī)劃，有針對性的進(jìn)行供給側(cè)改革，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型、就業(yè)轉(zhuǎn)型，進(jìn)而帶動教育、科研和金融的轉(zhuǎn)型。

（2）人口結(jié)構(gòu)：將提高二胎生育率納入國家人口規(guī)劃，從帶薪休假教育、首住房和托幼服務(wù)方面為生育二胎創(chuàng)造條件，從而提高總和生育率到1.8左右。2017年1月25日，國務(wù)院發(fā)布了《國家人口發(fā)展規(guī)劃（2016—2030年）》，提出了到2020年總?cè)丝?4.2億，總和生育率1.8，平均預(yù)期壽命77.3歲的預(yù)期目標(biāo)。

（3）衛(wèi)生支出：繼續(xù)深化醫(yī)改，提高國民健康財富價值。2017年衛(wèi)生總費用增長率為13.49%（超過目標(biāo)值10%），衛(wèi)生支出仍然以醫(yī)療為主，亟待約束公立醫(yī)院盲目擴(kuò)張，有計劃的再造預(yù)防-醫(yī)療-康復(fù)-護(hù)理-臨終的持續(xù)醫(yī)護(hù)體系，大力發(fā)展基層醫(yī)療和全科醫(yī)生服務(wù)，打造繼續(xù)醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)控費的綜合治理。降低個人衛(wèi)生支出占比（=25%），社會衛(wèi)生支出從41.1%提升到45%，在醫(yī)療保險費率不增的條件下，商業(yè)健康保險的增長空間為3.9%（＞3萬億元人民幣），通過支付醫(yī)保目錄外項目和個人自費項目降低個人衛(wèi)生支出占比。目前，提高醫(yī)務(wù)人員人工費用占醫(yī)療成本的比重，目前為34.60%，雖然高于往年，但仍然低于發(fā)達(dá)國家的均值50%。

（4）健康促進(jìn)與產(chǎn)業(yè)發(fā)展：2015年以后，政府對健康生活基礎(chǔ)投資和公司健康研發(fā)投資快速發(fā)展，投資規(guī)模不斷加大，在生活環(huán)境、基本醫(yī)療服務(wù)等方面初見成效，2017年指數(shù)0.0978主要是基礎(chǔ)分值，今后要獲取質(zhì)量分值是非常困難的。目前尚缺乏整體的、科學(xué)的，與國民生活、公共服務(wù)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展緊密結(jié)合的健康規(guī)劃和資產(chǎn)運營，一些重要的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)尚未啟動，如個人和專業(yè)機(jī)構(gòu)共管的電子健康檔案，并與醫(yī)院病案對接。