分報(bào)告三：養(yǎng)老保障獨(dú)立指數(shù)0.1472/0.3200（2017）

? ? ? ?養(yǎng)老保障涉及老有所養(yǎng)的資金、醫(yī)療、居住等方面。養(yǎng)老保障指數(shù)設(shè)立養(yǎng)老金（獨(dú)立指數(shù)）、醫(yī)療保障（獨(dú)立指數(shù)）、養(yǎng)老服務(wù)（獨(dú)立指數(shù)）、老年友好社會（獨(dú)立指數(shù)）4個(gè)二級指標(biāo)。其中，養(yǎng)老金、醫(yī)療保障作為獨(dú)立指數(shù)已連續(xù)發(fā)布6年。2017版養(yǎng)老保障發(fā)展指數(shù)0.1472，比2016年0.1414增值0.0058，略有進(jìn)步，0.1472/0.3200的評價(jià)值為0.4600，主要是養(yǎng)老金和醫(yī)療保障制度建設(shè)的績效，養(yǎng)老服務(wù)剛起步、老齡友好型社會建設(shè)初起，本指數(shù)總體處于差等發(fā)展區(qū)間，屬于中國社會轉(zhuǎn)型中有待成長的發(fā)展指數(shù)。通過經(jīng)濟(jì)社會轉(zhuǎn)型完善養(yǎng)老保障體系建設(shè)的主要工作如下：

? ? ?（1）養(yǎng)老金制度改革

? ? ? ?2017年, 國務(wù)院發(fā)布了《劃轉(zhuǎn)部分國有資本充實(shí)社保基金實(shí)施方案》，人社部印發(fā)了《機(jī)關(guān)事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系和職業(yè)年金轉(zhuǎn)移接續(xù)經(jīng)辦規(guī)程（暫行）》、《統(tǒng)一和規(guī)范職工養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶記賬利率辦法》。黨的十九大報(bào)告提出“盡快實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老保險(xiǎn)全國統(tǒng)籌”，降低養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)率、增加企業(yè)年金和發(fā)展個(gè)人養(yǎng)老金，建設(shè)三支柱的國家養(yǎng)老金制度，是今后幾年的核心任務(wù)。

? ? ?（2）醫(yī)療保障制度改革

? ? ? ?2017年，國務(wù)院印發(fā)了《生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)方案》，智能審核、支付方式改革、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作取得突破性進(jìn)展，36種談判藥品納入《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）》乙類范圍，大部分進(jìn)口藥品談判后的支付標(biāo)準(zhǔn)低于周邊國際市場價(jià)格，大大減輕了患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。但是，職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金的45%左右進(jìn)入個(gè)人賬戶，加之過度醫(yī)療和欺詐套取資金，醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用效率較低，改革定價(jià)機(jī)制和支付方法，調(diào)動醫(yī)院和醫(yī)生的經(jīng)濟(jì)性，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理，提高使用效率是今后幾年的核心任務(wù)。

? ? ?（3）培育養(yǎng)老服務(wù)體系

? ? ? ?2017年，國務(wù)院和相關(guān)部委發(fā)布了《關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)放管服改革的通知》、《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計(jì)劃》與《關(guān)于開展智慧養(yǎng)老應(yīng)用試點(diǎn)示范的通知》推動了智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展、《關(guān)于印發(fā)康復(fù)醫(yī)療中心、護(hù)理中心基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范（試行）的通知》和《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》、《關(guān)于運(yùn)用政府和社會資本合作模式支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》等一系列指導(dǎo)性文件，重點(diǎn)引導(dǎo)和鼓勵(lì)社會資本通過PPP模式參與養(yǎng)老服務(wù)的供給，這是構(gòu)建醫(yī)護(hù)養(yǎng)服務(wù)體系和產(chǎn)業(yè)的必由之路，亟待完善相關(guān)法律、法規(guī)和培育政府與社會契約精神的制度安排。

? ? ? ?2017年，長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)取得了初步成效。山東省發(fā)布了《關(guān)于試行職工長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的意見》，決定在全省全面建立職工長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。上海市出臺了《上海市長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)辦法》在2018年1月1日起在全市推行長期護(hù)理保險(xiǎn)。但是，基于中國未富先老的國情，長期護(hù)理保險(xiǎn)需要政府、市場和個(gè)人家庭的合作。

? ? ?（4）老年友好型社會建設(shè)

? ? ? ?2017年，《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》提出到2020年，支持老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)的社會環(huán)境更加友好的目標(biāo)。國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于制定和實(shí)施老年人照顧服務(wù)項(xiàng)目的意見》，提出推進(jìn)老年宜居社區(qū)、老年友好城市建設(shè)，并在老年補(bǔ)貼、養(yǎng)老服務(wù)、適老化公共設(shè)施供給、老年健康管理、老年教育與文體娛樂等方面加大對老年人的照顧服務(wù)工作。中國啟動了老年友好型社會建設(shè)。