報刊雜志
《“十三五”國家老齡事業發展和養老體系建設規劃》專家解讀之一: 鳥瞰《規劃》十大看點
發布時間:2019-03-28
來源:中國老年學和老年醫學學會
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 看點一:頂層設計

  通覽“十三五”規劃,一幅關系2億多老年人幸福晚年生活、關系10多億年輕人口未來老年預期的宏偉畫卷引人期待。規劃立意高遠,內容豐富,從基本理念到基本方針、從戰略任務到具體舉措、從體制機制到保障措施、從重點難點到熱點冷點,長線謀劃和短線突擊相結合,物質保障和精神引領相結合、城市重拳和農村重力相結合、統籌考量和局部硬仗相結合、發揮優勢和補齊短板相結合,涵蓋了全面建成小康社會決勝前應對人口老齡化的方方面面。規劃以“黨委領導、政府主導、社會參與、全民行動”為方針,以“五個著力”為重點,以“人民為中心”確保全體老年人共享全面建成小康社會新成果為主線,部署任務全面又重點明確、立意長遠又關注當下、注重頂層設計又關切接地操作,是以習近平同志為核心的黨中央謀劃老齡新政的重大成果,是指導全黨全社會積極應對人口老齡化的行動指南,也是世界上泱泱第一老年人口大國應對人口老齡化挑戰的必勝信念的具體體現。


  看點二:剛性指標

  我國人口老齡化體量巨大、發展迅猛、影響深遠,應對人口老齡化的準備不足、短板顯著、矛盾集中,必須全線作戰、重拳出擊、力爭突破。為此,規劃明確了社會保障、服務體系、健康支持、精神文化、社會參與、投入保障等領域的戰略目標,并細化為12個具體硬性指標,確保戰略主攻方向明晰化、底層操作有引領、任務落實可監測。其中,有些新設指標意義重大。例如護理型養老床位占比不低于30%,體現了服務體系供給端緊密對接老年人需求端的發展導向;二級以上綜合醫院設老年病科比例達到35%,體現了醫療體系轉型適應老齡化客觀需要的戰略轉向;65歲以上老年人健康管理率達到70%,體現了健康老齡化和積極老齡化戰略、最大限度降低老年人疾病發病率和失能率的戰略意圖;福彩公益金用于養老服務業的比例達到50%以上,體現了社會公益金制度適應老齡社會要求轉型發展的戰略安排。有了這一系列硬性指標,加上社會氛圍等相應軟性指標,從短期看,2020年實現既定戰略目標就有了具體抓手;從長遠看,及時應對、科學應對、綜合應對人口老齡化的社會基礎將更加牢固。


  看點三:制度安排

  現代社會運行主要靠依法治國,應對任何社會矛盾必須靠制度安排。人口老齡化過程中問題扎堆,風險環生,矛盾疊加,如何應對,關鍵在于理清頭緒,搞好制度設計。從全體人民老年期生活預期來看,主要面臨貧困、疾病和失能三大風險,為此,規劃從養老保險、健康醫療保險、長期護理保險以及社會福利、社會救助和慈善公益等方面作出制度安排。值得一提的是,推進個人稅收遞延型商業養老保險試點、鼓勵有條件的地方研究將基本治療性康復輔助器具按規定逐步納入基本醫療保險支付范圍、鼓勵發展補充醫療保險和商業健康保險、老年人意外傷害保險等政策設計,不僅有利于化解老齡化風險,而且更有助于帶動老齡用品業、老齡金融業等未來新經濟的穩步發展,從中可以看出,規劃力圖使用制度工具實現社會發展服務支撐經濟發展的設計理念。突出的亮點是,規劃要求開展長期護理保險試點的地區統籌施策,做好長期護理保險與重度殘疾人護理補貼、經濟困難失能老年人護理補貼等福利性護理補貼項目的整合銜接,鼓勵商業保險公司開發適銷對路的長期護理保險產品和服務等。這些制度設計的焦點在于彌補制度空白,并通過社會保險、商業保險和補貼制度的逐步建構,為全體人民應對老年期失能風險構筑安全網。同時,為了防止因老致貧、因病致貧這些未來老齡社會條件下的新生風險,規劃還貫徹中央關于精準扶貧的精神,著重從社會福利、社會救助和公益慈善等方面作出制度安排,旨在確保實現2020年脫貧戰略目標,確保通過制度安排防范未來老齡化過程中的新生老年貧困風險。


  看點四:多元機制

  我國人口老齡化最突出的特征是老年人口體量巨大,目前已突破2.3億,2053年人口老齡化峰值時為4.87億。更驚人的是,經過測算,從2013年到2053年的40年間,我國老年人口的總流量將突破10億大關。如此龐大的老人潮將帶來諸多問題,如何解決,既要靠制度安排,也迫切需要創新發展機制。為此,規劃厘清了政府、市場、社會、家庭和個人的責任邊界,提出“黨委領導、政府主導、社會參與、全民行動”,這既是發展老齡事業的方針,也是發展老齡事業的總機制,旨在動員全社會方方面面齊心協力,共同應對人口老齡化的挑戰和壓力;為保障面向老年人的基本公共服務供給,規劃重申政府在保基本、兜底線職能作用的同時,還要轉變職能,通過“放管服”等改革,提升政府老齡行政效能;規劃高度重視市場化和產業化機制,強調堅持政府引導、市場驅動,加快形成統一開放、競爭有序的市場體系,培育老齡產業新業態;規劃與時俱進,強調老齡事業必須走法治化、信息化、標準化、規范化的道路;規劃還十分重視公益慈善以及家庭的作用,強調充分利用公益機制、家庭機制分散人口老齡化壓力的重要作用。我們相信,通過以上多元有效機制,化解人口老齡化風險的渠道將全線打通,各社會主體的潛能動能作用必將得到有效發揮,不僅完成“十三五”期內的戰略目標能夠實現,而且為推動老齡事業全面協調可持續發展奠定扎實基礎。


  看點五:關口前移

  我國是全球第一人口大國,也是全球帶病人口大國。隨著人口老齡化的快速推進,未來帶病老年人口的體量和流量驚人,給健康保障和服務體系帶來的挑戰深重、壓力巨大。為此,規劃注重實施積極老齡化和健康老齡化戰略,從做好全生命周期養老準備的長周期視角出發,積極適應健康轉型,既重視年輕人口的健康準備,又重視老年人口的健康干預、常見病慢病治理和發展老年人體育健身事業,旨在減少疾病、失能風險發生,減少慢病急性發作,同時,針對帶病老年人口,著力發展老年醫療與康復護理服務。規劃強調增強老年人的自我保健意識和能力,提升老年人健康素養水平至10%;關注健康管理落地操作,為65周歲以上老年人普遍建立健康檔案,加強對老年人常見病、慢性病分病種進行健康指導和綜合干預;面向老年人開展中醫藥健康管理服務項目;高度重視加強老年康復醫院、護理院、臨終關懷機構和綜合醫院老年病科建設,鼓勵有條件的地區將部分公立醫院轉為康復、護理等機構,開展家庭醫生簽約服務,加強康復護理人才培養。通過這一系列舉措,規劃把應對人口老齡化的關口前移到了年輕人口和低齡老年人口,確保從根本上降低應對人口老齡化的成本。


  看點六:產業謀劃

  我國是老齡產業潛力最大的國家,老齡產業也是我國未來體量最大的新經濟。規劃貫徹落實中央關于“培育老齡產業新的增長點”的產業戰略部署,立足老年消費市場,從供需兩端協同發力,以養老服務為重點,以醫養結合為核心,明確了一系列政策舉措,旨在為將來帶動老齡服務全面發展、牽引有利實體經濟的老齡用品業和老齡房地產業持續發展、拉動有利資本經濟的老齡金融業融合發展打牢基礎。規劃不惜筆墨重彩,將養老服務置于老齡產業的突出地位,首次將醫養結合納入國家戰略,強調建立健全醫療衛生機構與養老機構合作機制,建立養老機構內設醫療機構與合作醫院間雙向轉診綠色通道,支持養老機構按規定開辦康復醫院、護理院、臨終關懷機構和醫務室、護理站等,特別指出對養老機構設置的醫療機構,符合條件的要按規定納入基本醫療保險定點范圍;規劃貫徹中央關于全面放開養老服務市場的要求,發重力采取措施健全養老服務體系,強調在建立支持家庭養老政策體系、通過政府購買服務推動專業化居家社區養老機構發展、實施“互聯網+”養老工程的同時,加快推進具備向社會提供養老服務條件的公辦養老機構轉制為企業或開展公建民營,并擴大公建民營的范圍,鼓勵社會力量通過獨資、合資、合作、聯營、參股、租賃等方式參與公辦養老機構改革,強調對民間資本和社會力量申請興辦養老機構進一步放寬準入條件,落實好相關扶持政策,要求全面提升養老機構服務質量;規劃關注大力發展養老服務企業,培育一批龍頭企業,加快形成產業鏈長、覆蓋領域廣、經濟社會效益顯著的養老服務產業集群;規劃強調混業運營戰略理念,支持養老服務產業與健康、養生、旅游、文化、健身、休閑等產業融合發展,鼓勵金融、地產、互聯網等企業進入養老服務產業;規劃高度重視占領巨大老齡用品市場、發展老齡科技的戰略制高點,特別關切提升老年用品科技含量,加強對老年用品產業共性技術的研發和創新以及成果轉化應用,落實相關稅收優惠政策,同時,要求增加老年用品供給,引導支持相關行業、企業圍繞健康促進、健康監測可穿戴設備、慢性病治療等重點領域,推進老年人適用產品、技術的研發和應用。規劃還立意深遠,重視實施中醫藥戰略,強調大力開發中醫藥與養老服務相結合的系列服務產品,鼓勵社會力量舉辦以中醫藥健康養老為主的護理院、療養院,要求建設一批中醫藥特色醫養結合示范基地。通過這一列舉措,到“十三五”期末,老齡產業發展基礎將會更加牢固,為今后迎來老齡產業黃金井噴期的準備將更加充分。


  看點七:環境建設

  我國在大規模城市化和社會硬件大規模建設過程中悄然快速邁入老齡社會,目前整個社會硬件設施體系基本上還是按照年輕社會的設計理念建設,難以滿足日益快速增長的老年群體的客觀需要,迫切需要花大力氣進行適應性改造。針對這一嚴峻問題,規劃放眼長遠,立足當前,提出了一系列有力舉措,強調推動設施無障礙建設和改造,嚴格執行無障礙環境建設相關法律法規,完善涉老工程建設標準規范體系,加強相關標準的實施與監督;關切加強與老年人自主安全地通行道路、出入相關建筑物、搭乘公共交通工具、交流信息、獲得社區服務等密切相關的公共設施的無障礙設計與改造;強調加強居住區公共設施無障礙改造,重點對坡道、樓梯、電梯、扶手等公共建筑節點進行改造;特別強調探索鼓勵市場主體參與無障礙設施建設和改造的政策措施;特別關注加強養老服務設施節能宜居改造,要求將各類養老機構和城鄉社區養老服務設施納入綠色建筑行動重點扶持范圍;重點指出支持多層老舊住宅加裝電梯,引導、支持開發老年宜居住宅和代際親情住宅;規劃重申開展“老年友好型城市”和“老年宜居社區”建設示范行動,繼續開展全國無障礙建設城市創建工作,以此帶動“十三五”期末實現60%以上城市社區達到老年宜居社區基本條件、40%以上農村具備老年宜居社區基本條件的目標。


  看點八:文化引領

  老齡問題歸根結底是文化問題。全體人民晚年幸福生活既要有殷實的物質基礎,更需要有高層次的文化引領。規劃以社會主義核心價值為指導,要求把敬老養老助老納入社會公德、職業道德、家庭美德、個人品德建設,納入文明城市、文明村鎮、文明單位、文明校園、文明家庭考評;規劃強調落實老年教育發展規劃,創新老年教育發展機制,優先發展城鄉社區老年教育,特別關切支持鼓勵各類社會力量舉辦或參與老年教育,實施老年教育機構基礎能力提升計劃,開展養教結合試點,要求“十三五”期末基本形成覆蓋廣泛、靈活多樣、特色鮮明、規范有序的老年教育新格局;規劃重視繁榮老年文化,完善覆蓋城鄉的公共文化設施網絡,推動文化信息資源共享;提出廣泛開展群眾性老年文化活動,培育老年文化活動品牌;要求加強專業人才和業余愛好者相結合的老年文化隊伍建設;規劃非常關注健全老年人精神關愛、心理疏導、危機干預服務網絡,要求家庭成員加強對老年人的情感關懷和心理溝通,鼓勵支持社會力量開展形式多樣的老年人關愛活動;規劃的突出亮點之一是高度重視推進非本地戶籍常住老年人與本地戶籍老年人同等享受優待,要求“十三五”期末實現老年人優待制度普遍建立完善。


  看點九:自強自立

  在老齡社會條件下,一個國家如何看待老年人、一個國家的老年人如何看待自己,不僅是這個國家文明進步的重要標志,而且是這個國家應對人口老齡化綜合軟實力的重要尺度。規劃充分體現敬老愛老助老的傳統文化,重視老年人的主人地位、關注老年人的主體作用,關切老年人的生命尊嚴,強調培育積極老齡觀,引領老年人積極向上,引導全社會正確認識、積極接納、大力支持老年人參與社會發展;規劃將老年人才開發利用納入各級人才隊伍建設總體規劃,鼓勵各地制定老年人才開發利用專項規劃;鼓勵專業技術領域人才延長工作年限;要求用人單位與受聘老年人依法簽訂書面協議,依法保障老年人在生產勞動過程中的合法收入、安全和健康權益;強調支持老年人積極參與基層民主監督、社會治安、公益慈善、移風易俗、民事調解、文教衛生、全民健身等工作;關注推行志愿服務記錄制度,鼓勵老年人參加志愿服務;重視加強老年社會組織的培育扶持和登記管理,實施基層老年協會規范化建設工程,提出采取政府購買服務等措施加大對公益性、互助性、服務性、專業性基層老年社會組織的支持力度,“十三五”期末實現城鄉社區基層老年協會覆蓋率達到90%以上;要求支持老年社會組織參加或承辦政府有關人才培養、項目開發、課題研究、咨詢服務等活動;規劃還要求完善老齡事業法規政策體系,完善老年人權益保障配套法規,研究建立老年人監護制度,提出健全老年人權益保障機制。


  看點十:強力保障

  好的規劃的重要標志是能否保障落地變現。規劃緊跟時代發展,提出充分利用現代互聯網技術,著力推動各有關部門涉及老年人的人口、保障、服務、信用、財產等基礎信息分類分級互聯共享,搭建全國互聯、上下貫通的老齡工作信息化平臺,建立基于大數據的可信統計分析決策機制,這是老齡事業的大動作,也是應對人口老齡化的綜合性平臺,有利于政府、企業、社會三大部門協同應對老齡化風險;高度重視構建財政資金、社會資本、慈善基金等多元結合的投入機制;特別關切實施人才培養工程,實施養老護理人員培養培訓計劃,重視專業教育體系建設,要求建立以品德、能力和業績為導向的職稱評價和技能等級評價制度,推動各地保障和逐步提高養老服務從業人員薪酬待遇;規劃高度重視加強基層工作,要求進一步完善老齡工作機制,提出探索建立工會、共青團、婦聯、殘聯等群團組織參與老年人管理服務的常態化機制和制度化渠道;規劃還提出加強科學研究和調查統計工作,要求完善老齡科學學科體系,設立一批老齡科學理論研究基地、老齡產業實踐研究基地、老齡政策創制試點基地,組建高層次老齡問題智庫,加強國家人口老齡化中長期應對策略研究;規劃要求積極參與全球及地區老齡問題治理,加強與聯合國有關機構、國際涉老組織和有關國家的交流與合作,推動中國老齡事業發展與落實2030年可持續發展議程相關目標有機對接;規劃最重要的一個亮點是把老齡工作納入黨的統一領導,強調強化各級政府落實規劃的主體責任,將本規劃主要任務指標納入政府工作議事日程和目標責任考核內容。


  總體看,在“十二五”規劃基礎上,“十三五”老齡事業和養老體系建設規劃更上一層樓,它的實施對于保障和改善民生,增強老年人參與感、獲得感和幸福感,實現全面建成小康社會奮斗目標具有重要戰略意義,也值得我們期待,更值得我們去努力奮斗。我們相信,我們離實現全體人民人人擁有幸福晚年生活的中國夢的宏偉目標更近!

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