醫學探討
谷曉紅:中醫對話西醫“腸系膜器官說”
發布時間:2019-03-28
來源:中國老年學和老年醫學學會
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之前,《柳葉刀-胃腸道及肝臟》雜志刊登了英國科學家的文章:以前被認為僅是消化系統內的碎片結構的腸系膜實際上是一個連續的器官,腸系膜的連續性或許是疾病從腹部轉移到其他部位的一個途徑。此發現引起了國際轟動。

其實,中醫理論中對于人體膜系統早已有較多論述。國家級名老中醫、首都國醫名師孔光一教授曾創新性提出少陽三焦膜系理論,從生理、病理角度對其進行了闡釋與解讀,以人體上下內外膜層將五臟為中心緊密相連,并在此理論指導下對于病證辨識和診療,體現了對于人體膜層的系統認識的客觀性。

中醫臟腑與現代醫學解剖之臟腑雖然不能實現完全對應,但腸系膜作為獨立器官的發現可與許多中醫概念相聯系,對此,中醫藥領域專家學者也發表了不同的觀點。例如腹針發明人薄智云教授于1993年在《北京中醫》中撰文提出“以神闕為核心的腹部還擁有一個被人們忽略的全身高級調控系統:先天經絡”。他認為,腸系膜的體表投影處也是腹部的先天經絡所在部位。腸系膜上的血管、神經等組織與它所覆蓋的腹腔內器官在功能和疾病方面有千絲萬縷的聯系。

美國中醫藥針灸學會主席李永明博士提出,中醫對腸系膜的認識要比西醫早很多。元代滑壽所繪臟腑明堂圖就清晰地將大小腸等內臟連在一起,這顯然就是現代解剖學的內臟系膜結構。他提出,如果西醫解剖學早點將腸系膜列為獨立器官,腸系膜很有可能在早年被譯為三焦。

膜系聯絡全身,涵蓋各類膜層

國家級名老中醫、首都國醫名師孔光一教授創新性地提出少陽三焦膜系理論,以題為“少陽三焦膜系病機探討”的署名文章曾發表于《北京中醫藥大學學報》上。三焦膜系分布很廣,形態各異,人體上下內外的各類膜層均屬于此。三焦膜系具有協調臟腑、運行津血、充養全身的作用,又是代謝的通道,故有決瀆的功能。三焦膜系涵蓋所在臟腑、管腔內外及肌肉、筋骨間的各種膜層及所屬功能,具有聯系上下、互通內外的作用。

病機特點各異,膜分內外兩類

三焦膜系的形(構)成與臟腑形態功能緊密相聯,膜層的形態結構亦隨臟腑功能的不同而有區別。三焦膜系可分為兩類:一是外通性膜系,即直接與外界相通的膜層,主要為呼吸道與消化道。呼吸道以肺為主體,其膜層薄而致密;消化道膜層以胃腸為主體,其膜層厚而粗疏。這兩道膜系與臟腑同屬于外通性膜系,通過吸納轉運營養后進入內通性膜系、臟腑,便可形成氣血精微供養全身。

外通性膜系具有通透性強,敏感度高,載運量大,與外界接觸廣泛的特點。內通性膜系主要為血運通道內外的膜層。通道膜層血運情況雖有不同,但總屬于心、肝為主體。心臟活動推動氣血運行,肝臟提供血運來源。內通性膜系在血運通道內外滿布膜層,深入機體各部,膜層錯綜復雜,但又分別組合,根據臟腑功能不同,既能區分管膜不同物質運行,又可融合管膜中的各種營養以供機體運用,在供養過程中形成的各種代謝廢物又從膜系在人體各部的竅道排出體外。

因此,外通性膜系吸納營養排出廢物而內輸;內通性膜系供運營養遍及全身及排廢而外輸。內外相合,以維持正常的生理狀態。

膜系起源于腎,腎統肺與少陽

孔光一教授認為,三焦膜系起源于腎。腎為先天之本,腎膜以腎臟為本體,膜系相連,兩腎被膜之集合處與腹腔焦膜相通,即是焦膜之起源。腎膜以腎臟為本體,腎膜是焦膜的起源,焦膜屬少陽,少陽又涵膽,膽與肝直接相連,肝為藏血之臟,又為血運之源,肝血腎精,本有互化作用,通過少陽膽焦膜系與腎相通,腎精之氣入肝,肝血與心脈并行,這便構成了精血互化轉運作用,又是膜系臟腑供養的要素。腎主水,為人體水津布化及代謝之根,水津布化須賴肺氣通調,氣化則水行。腎精、水津總為腎的重要功能。《靈樞·本輸》云:“少陽屬腎,腎上連肺,故將兩臟。”這種原理勾畫出先天之本的起源,及少陽、肺的歸屬又受腎統領的關系。膜系相連,形同則互通,腎膜豐富而薄,肺膜薄而致密,孔光一教授提出在診治中有些肺腎病證(咽痛、淋癥、咳喘、腰痛)確有互通效應。

三焦膜系是一個復雜而龐大的層面,三焦膜系理論對于人體生理病理的闡釋與解讀,以人體上下內外膜層將五臟為中心緊密相連,并在此理論指導下對于病證辨識和取得療效,都說明對于人體膜層的系統認識的客觀性。

腸系膜作為獨立器官的發現,一定程度上也證實了人體的膜層可能具有連接之外的具體功能,即腸系膜的連續性或許是疾病從腹部轉移到其他部位的一個途徑。膜層的連接不應局限于某個系統,現代醫學將人體系統劃分明確,但人作為一個整體,除了強調各個部分的獨立功能,還要強調各部分之間的聯系與協作,這正是在中醫整體觀指導下的對人體的認識。隨著現代醫學對于人體各組織器官及其功能的發現,期待日后發現三焦膜系理論與現代生物學認識之間的更多聯系。

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