養老服務人才隊伍建設的發展與展望（二）

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國家對養老服務人才的政策支持力度持續加強

我國養老服務人才隊伍建設取得的主要成就之一，是國家對養老服務人才的政策支持力度持續加強。近20年來，在所有關于養老服務的政策文件中，都把人才問題放在重要的位置，并在2011、2014和2020年三次出臺專門文件。從發文主體看，呈現由單一部門到多部門聯合的趨勢，最多時由十個部門聯合制定發布。從文件內容看，對于養老服務人才隊伍建設，在政策支持力度上不斷加強，政策覆蓋面不斷加寬，政策針對性不斷精準，越發具有科學性和操作性，形成了比較完善的養老服務人才政策支持體系。各省（市區）在相關政策落實過程中，結合地方實際，出臺了更有針對性的舉措。

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一、政策支持力度不斷加強

??一是老齡工作管理體制調整和醫養結合權責的理順。全國老齡工作委員會1999年成立以來，一直由民政部牽頭老齡工作，民政部門更多注重老齡人口的生活層面。在人口老齡化的背景下，健康逐漸成為老齡人口的新需求,老齡健康服務體系是從預防、保健、治療、康復、護理，直到臨終的安寧療護,貫穿著整個的生命全過程。隨著積極應對人口老齡化戰略和健康中國戰略的推進實施，我國老齡工作進入了一個新的階段，2018年，民政部成立養老服務司，承擔老年人福利和養老服務體系建設工作，國家衛生健康委員會成立老齡健康司，組織擬定協調落實應對老齡化政策措施，負責推進老年健康服務體系建設和醫養結合工作。全國老齡工作委員會辦公室設在國家衛生健康委員會，原來由民政部代管的中國老齡協會改由國家衛生健康委員會代管。老年人健康和醫養結合成為老齡工作的重點，并由國家衛健委牽頭推進落實。管理體制改革改變了養老服務醫養結合的“多龍治水”局面，各部門各司其責，與此相關的養老服務人才隊伍建設工作權責更加分明，推進和實施更加順暢。

??二是三大戰略引領養老服務人才政策覆蓋面不斷加寬。隨著我國人口老齡化的進程加快，老年人的醫療衛生服務需求和生活照料需求疊加的趨勢越來越顯著，健康養老服務需求日益強勁。習近平總書記在黨的十九大報告提出，實施健康中國戰略，積極應對人口老齡化，構建養老、孝老、敬老政策體系和社會環境，推進醫養結合，加快老齡事業和產業發展。養老服務人才政策體系也從之前的偏重養老護理員、加強社區工作者和老齡工作干部隊伍建設，轉變為加強”養老護理人才隊伍“和”老年健康人才隊伍“這兩支隊伍為主線，其他各相關領域為老服務人才為支撐的養老服務人才隊伍建設總基調。2000年8月中共中央、國務院中發[2000]13號《關于加強老齡工作的決定》提出，“加強對老齡工作者隊伍的建設，特別要加強對老齡工作干部的業務培訓，提高老齡工作者自身素質，培養一支熱愛老齡事業、全心全意為老年人服務的干部隊伍......培養從事老齡工作和社區工作的專門人才，加強社區干部隊伍建設”。2011年《中國老齡事業發展“十二五”規劃》提出，加強老齡學科教育和專業人才培養。培養技能型、應用型、復合型人才。加強老齡工作隊伍的思想建設、組織建設、作風建設和業務能力建設。加快養老服務業人才培養，特別是養老護理員、老齡產業管理人員的培養。大力發展為老服務志愿者隊伍和社會工作者隊伍。隨著人才強國戰略、健康中國戰略和積極應對人口老齡化戰略這三大戰略的引領和實施，各部門都在職能范圍積極行動起來，紛紛出臺相關政策舉措，作為關鍵要素的人才成為題中應有之義。老年醫療康復人才、老年教育培訓人才、老年法律服務人才、老年服務標準化人才、老年文化建設人才、老年金融保險人才、老年機構經營管理人才、老年環境設施優化人才、老年信息服務人才、老年科學研究人才、老年咨詢顧問人才、老年智慧管理人才等等，都在漸次納入政策視野，養老服務人才隊伍呈現出多學科、多層次、多類型的特征。

??三是養老服務人才隊伍建設在老齡事業相關政策中地位凸顯。在老齡、民政、健康、教育等事業發展和人才發展的法律法規、規劃政策中，養老服務人才隊伍建設往往都占有濃墨重彩的一部分。1996年8月29日通過、2018年12月29日第三次修正的《中華人民共和國老年人權益保障法》在第四十七條規定：“國家建立健全養老服務人才培養、使用、評價和激勵制度，依法規范用工，促進從業人員勞動報酬合理增長，發展專職、兼職和志愿者相結合的養老服務隊伍。”以法律形式明確了養老服務人才隊伍建設的基調。2011年《全國民政人才中長期發展規劃（2010-2020年）》提出，進一步加強養老服務人才隊伍建設。中國老齡事業發展“十五”計劃、“十一五”“十二五”“十三五”規劃、“十四五”積極應對人口老齡化工程實施方案、國家積極應對人口老齡化中長期規劃等都明確了養老服務人才隊伍建設方略。2014年6月18日教育部等九部門出臺了《關于加快推進養老服務業人才培養的意見》，這是一個專門就養老服務人才隊伍建設出臺的文件，明確了面向2020年擴大養老服務人才培養規模、提升培養質量、提高素質的總體思路、工作目標和任務措施。對養老服務人才的培養、引進和適用發揮了積極的作用。

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二、政策內容針對性更加精準

??近20年來，養老服務事業的重心經歷了“養老——醫養——康養”的發展過程，與此同時，養老服務人才隊伍建設重點也經歷了養老護理人才——醫養服務人才——康養服務人才的發展過程。

??關于養老護理人才隊伍，養老護理員是從事老年人生活照料、護理服務的人員，是養老服務的主要提供者，是養老服務體系的重要支撐保障，也是老年服務相關人才政策的重要內容。近20年來養老服務人才政策，大多數是圍繞養老護理員的培養目標、就業支持、職業技能標準、工作待遇、社會保障、激勵機制來著力。2011年《全國民政人才中長期發展規劃（2010-2020年）》提出了“養老護理員隊伍建設工程”的規劃，即“到2020年，培養具備老年學、護理學等專業基礎知識，實踐經驗豐富的養老護理員600萬人”的發展目標。2019年10月國家衛生健康委、發改委、教育部等8部委聯合印發《關于建立完善老年健康服務體系的指導意見》提出，擴大老年護理服務隊伍，補齊服務短板，到2022年基本滿足老年人護理服務需求。2019年民政部《關于進一步擴大養老服務供給 促進養老服務消費的實施意見》提出，開展養老服務人才培訓提升行動，確保到2022年底前培養培訓1萬名養老院院長、200萬名養老護理員、10萬名專兼職老年社會工作者，切實提升養老服務持續發展能力。

??關于醫養服務人才隊伍，醫養服務是將醫療衛生與養老服務相銜接，將醫療衛生延伸至家庭、社區和養老機構，推進醫療衛生與養老服務融合發展。2014年9月發改委、民政部、財政部等10部委聯合印發《關于加快推進健康與養老服務工程建設的通知》提出，推進和規范醫師多點執業。2015年2月民政部 發改委 教育部等10部委聯合印發《關于鼓勵民間資本參與養老服務業發展的實施意見》，允許符合條件的醫師到民辦養老機構醫療機構開展多點執業。2019年10月，國家衛健委、國家發改委、民政部等12部委聯合印發《關于深入推進醫養結合發展的若干意見》，要求加強老年醫學、康復、護理等專業人才培養，擴大相關專業招生規模，設立一批醫養結合培訓基地，要求各地分級分類對相關人員進行培訓。實施醫師執業地點區域注冊制度，支持醫務人員到醫養結合機構執業，明確提出醫養結合機構中的醫務人員享有與其他醫療衛生機構同等的職稱評定、專業技術人員繼續教育等待遇，醫養結合機構沒有條件為醫務人員提供繼續教育培訓的，要求各地衛生健康行政部門統籌安排有條件的單位集中組織培訓。

??關于康養服務人才隊伍，康養服務具有業態深度融合的特點，康養服務從業人員中的老年服務人才包括：面向老年人的健康管理、預防干預、養生保健、健身休閑、日常照護、康復護理、文化娛樂、旅居養老、家政服務等人員，其中獨具特色的是服務老年人群體中醫藥康養服務人才。2014年，國家發改委、民政部等10部委聯合印發《關于加快推進健康與養老服務工程建設的通知》，其中關于人才隊伍建設的規定明確：進一步加強對養老健康服務領域人才隊伍的發展建設。2020年10月9日，人力資源社會保障部、民政部、財政部、商務部、全國婦聯五部委共同印發文件，組織實施“康養職業技能培訓計劃”。針對當前康養服務從業人員數量不足、職業技能水平不高等實際問題，“康養計劃”提出堅持培訓先行、人人持證，大規模、高質量開展康養服務人員職業技能培訓，健全培養、使用、評價和激勵工作體系，加快培養數量充足、素質優良、技能高超、服務優質的康養服務技能人才。“康養計劃”目標任務是在2020年至2022年，培養培訓各類康養服務人員500萬人次以上，其中養老護理員200萬人次以上；充分利用現有各類職業技能培訓和公共實訓基地，在全國建成10個以上國家級（康養）高技能人才培訓基地；加強職業標準、培訓師資和教材建設，不斷提升康養培訓基礎能力。

三、政策創新更具科學性和可操作性

??在近20年的養老服務人才隊伍建設過程中，相關部門在擴大規模、提升質量、優化結構、搞活機制、完善制度方面進行了一系列探索和創新。2014年1月26日，民政部印發《關于加強養老服務標準化工作的指導意見》，該意見在第四部分“保障措施”中提出“分層次培養行業組織、養老機構、養老服務組織、骨干企業中的技術人員，使其成為標準化工作的重要力量。要重點培養基層標準化管理人員，積極組織一批結構合理、德才兼備的養老服務標準化專家和研究團隊，為養老服務業標準化工作提供人才保障。”與之前的行政法規和部門規章相比，首次提出分層次培養的人才隊伍建設思路。

??為了便于養老服務人才政策的執行和落實，國家政策充分考慮措施落地的現實條件和經費支持。例如：2019年民政部《關于進一步擴大養老服務供給促進養老服務消費的實施意見》明確，指導各地將養老護理員培訓作為《職業技能提升行動方案(2019—2021年)》重要內容，所需資金按規定從失業保險基金支持職業技能提升行動資金中列支。2019年國務院《關于推進養老服務發展的意見》規定：將養老服務納入政府購買服務指導性目錄，重點購買人員培養等服務；按規定落實養老服務從業人員培訓費補貼、職業技能鑒定補貼等政策；按規定落實（養老專業）學生資助政策；吸納建檔立卡貧困人口就業的養老服務機構按規定享受創業就業稅收優惠、職業培訓補貼等支持政策；對符合小微企業標準的養老服務機構新招用畢業年度高校畢業生，簽訂1年以上勞動合同并繳納社會保險費的，按規定給予社會保險補貼；落實就業見習補貼政策，對見習期滿留用率達到50%以上的見習單位，適當提高就業見習補貼標準，等等，將各項政策的經費渠道進行了非常詳細的規定，避免了操作過程中的難以落地或不適應。

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表1-國家級養老服務人才支持相關政策

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（作者：吳江，中國人事科學研究院原院長、研究員，中國老年學與老年醫學學會養老人才發展專委會主任）