養(yǎng)老服務人才隊伍建設的發(fā)展與展望（三）

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全社會對養(yǎng)老服務人才隊伍建設的認識不斷深化

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近20年來，關于養(yǎng)老服務人才隊伍建設的認識，有一個逐漸提升的過程。最初關于老年服務的認識為：老年需求主要是生活照護和疾病治療，傳統(tǒng)上對老年人的認識也是如此。進入“十二五”時期，隨著老齡化程度的加深，老年人群的擴大，家庭結構的變化，建設社會養(yǎng)老服務體系的問題開始提出，社會工作人才也成為養(yǎng)老服務人才的重要組成部分。進入“十三五”時期，老齡化社會的特征更加清晰，老齡化問題進入更為宏觀的視野，不被僅僅看作是老年人問題，而是整個社會的問題，不僅僅是眼前的問題，更是人口長期均衡發(fā)展問題。反過來，養(yǎng)老問題需要全社會參與，但家庭作為最古老的社會組織應該在新的形勢下發(fā)揮作用，于是養(yǎng)老服務人才包含了家庭照護人才、機構管理人才。到黨的十九大以后，國家確定了實施積極應對人口老齡化戰(zhàn)略，養(yǎng)老服務人才的內涵進一步豐富和擴大，人才發(fā)展的前景也越來越廣闊。

隨著人口老齡化的加劇，養(yǎng)老服務需求不斷變化，老齡化社會養(yǎng)老服務人才隊伍的特征也逐漸清晰，政府和學界對養(yǎng)老服務人才隊伍建設的認識也不斷深化。主要體現(xiàn)為：養(yǎng)老服務人才專業(yè)領域不斷拓展和細分化；養(yǎng)老服務人才發(fā)揮作用領域不斷延伸和標準化；養(yǎng)老服務人才管理領域逐步規(guī)范和體系化。

一、養(yǎng)老服務人才隊伍范疇不斷延展

養(yǎng)老服務人才的內涵進一步豐富、外延進一步拓展。養(yǎng)老服務人才有狹義和廣義之分，從狹義上看，養(yǎng)老服務人才通常指服務在一線的養(yǎng)老護理員；而從廣義上看，只要是為老年人提供服務的人才都是養(yǎng)老服務人才，可以進行分層分類，如直接服務或間接服務、全職服務或兼職服務、核心服務或外圍服務、全時服務或節(jié)點服務等。

在老年學研究專家看來，養(yǎng)老服務人才應該是一個廣義的范疇，包括多種學科、多個行業(yè)、多種專業(yè)、不同層次為老年人提供服務的人才。“養(yǎng)老服務是跨學科、跨行業(yè)的，包括心理學、社會學、體育、認知哲學、神經(jīng)科學、行政科學、經(jīng)濟學和管理科學種種。因此，這并不是簡單的向現(xiàn)有的護理人員或主管提供一些培訓、頒發(fā)證書，而是要先建立可衡量的準繩，然后根據(jù)這些來建立培訓課程和人才考核的標準。健康積極的老齡公共教育也很重要。全社會都要互相的適應，并需要有新的思維方式。”“養(yǎng)老的含義包括對老年人生活的供養(yǎng)、健康的維護、心理的健康維持，也包括各種服務。因此，它是需要多學科、多專業(yè)來共同維持的。”

從政府政策的角度來看，作為政策對象的養(yǎng)老服務人才，人才隊伍范疇不斷擴大，層次不斷增多。從偏重于醫(yī)療、康復、護理、健康監(jiān)測管理等專業(yè)照護服務人才，延展至心理疏導、法律咨詢、休閑娛樂等精神文化生活服務人才；從社區(qū)工作者、老齡工作干部等直接服務的公共服務人才，延展至社會保障、教育培訓、文化建設、標準化、評估、監(jiān)督等方面的公共管理與公共服務人才；從養(yǎng)老機構護理人才和經(jīng)營管理人才，延展至家政服務人才、老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展人才；從老年協(xié)會等單一類型社會組織延展至行業(yè)協(xié)會、商會等多種社會組織人才以及人才中介、金融投資等社會服務業(yè)相關人才。

總體看來，養(yǎng)老服務人才隊伍就是圍繞老年人的老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學、老有所樂、老有所安，提供專業(yè)服務、市場服務、公益服務、公共服務的人才，隨著老齡人口的增加，養(yǎng)老服務人才隊伍將不斷壯大。要采取行之有效的養(yǎng)老服務人才隊伍建設措施，對養(yǎng)老服務人才進行梳理、盤點、分層、分類是必不可少的。從能級層次來看，養(yǎng)老服務人才既有企業(yè)家、也有專業(yè)技術人才，絕大部分體現(xiàn)在一線實務操作人才；從區(qū)域分布來看，既有城鎮(zhèn)社區(qū)服務人才，也有農村基層服務人才。從國家重點建設的六支人才隊伍來看，養(yǎng)老服務人才在社區(qū)工作者和高技能人才隊伍中占有較高的比重，在其他人才隊伍建設中也都需要體現(xiàn)與老齡事業(yè)和老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的支撐融合。根據(jù)我國當前老人分布狀況，我國養(yǎng)老服務體系為9073結構，即居家養(yǎng)老90%、社區(qū)養(yǎng)老7%、機構養(yǎng)老3%，養(yǎng)老服務的主角是家庭成員，首先是配偶，其次是子女，第三是保姆，然后才是養(yǎng)老機構等組織。因此，家庭成員是養(yǎng)老服務人才的主力軍，從政策層面來看，養(yǎng)老服務人才隊伍建設，已經(jīng)把家庭成員納入養(yǎng)老服務教育培訓的范疇。2021年1月國務院辦公廳《關于促進養(yǎng)老托育服務健康發(fā)展的意見》提出，增強家庭照護能力，幫助家庭成員提高照護能力。

圖1 養(yǎng)老服務人才的基本構成

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二、養(yǎng)老服務人才專業(yè)類型和職業(yè)技能不斷延伸

從專業(yè)領域看，養(yǎng)老服務人才專業(yè)領域不斷拓展和細分化，涉及比較廣泛的專業(yè)領域。”十一五“時期的專業(yè)類型主要是老年醫(yī)學、管理學、護理學、營養(yǎng)學、心理學等，到”十三五“時期，擴展為老年學、人口與家庭、人口管理、老年醫(yī)學、中醫(yī)骨傷、康復、護理、營養(yǎng)、心理和社會工作等，”十四五“時期進一步擴展和細化成為更多專業(yè)類型，并在老年產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計分類中得到規(guī)范。

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表2 養(yǎng)老服務人才的專業(yè)類型

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隨著養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)的發(fā)展、細分、標準化和規(guī)范管理，養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)人才也隨之發(fā)展和規(guī)范。老齡產(chǎn)業(yè)的概念在1997年提出，2013年國務院出臺《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》后，養(yǎng)老服務業(yè)獲得快速發(fā)展。黨的十九大提出大力發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)，為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展注入了新的動力。2020年出臺的國家《養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計分類》把養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)分為養(yǎng)老照護服務，老年醫(yī)療衛(wèi)生服務，老年健康促進與社會參與，老年社會保障，養(yǎng)老教育培訓和人力資源服務，養(yǎng)老金融服務，養(yǎng)老科技和智慧養(yǎng)老服務，養(yǎng)老公共管理，其他養(yǎng)老服務，老年用品及相關產(chǎn)品制造，老年用品及相關產(chǎn)品銷售和租賃，養(yǎng)老設施建設等12個大類，又細分為51個中類和79個小類。

三、養(yǎng)老服務人才發(fā)展需要政府發(fā)揮主導作用

在社會主義市場經(jīng)濟環(huán)境下，養(yǎng)老服務人才隊伍建設同樣面臨政府與市場關系問題。對于養(yǎng)老服務，政府難以大包大攬，必然與社會組織、市場主體存在一個分工問題。近20年來養(yǎng)老領域進行了一些改革探索，積極引導社會資本進入養(yǎng)老服務業(yè)，推動公辦養(yǎng)老機構改革，充分激發(fā)各類市場主體活力。2014年《關于做好政府購買養(yǎng)老服務工作的通知》明確，在購買養(yǎng)老服務人員培養(yǎng)方面，主要包括為養(yǎng)老護理人員購買職業(yè)培訓、職業(yè)教育和繼續(xù)教育等;2019年《關于推進養(yǎng)老服務發(fā)展的意見》明確，將養(yǎng)老服務納入政府購買服務指導性目錄，其中的購買重點包括人員培養(yǎng)等服務。2016年國務院《關于全面放開養(yǎng)老服務市場提升養(yǎng)老服務質量的若干意見》明確，盡管全面放開養(yǎng)老服務市場，但政府在養(yǎng)老服務人才隊伍建設方面承擔起了相應的職責：著眼于”提升養(yǎng)老服務人才素質。將養(yǎng)老護理員培訓作為職業(yè)培訓和促進就業(yè)的重要內容。對參加養(yǎng)老服務技能培訓或創(chuàng)業(yè)培訓且培訓合格的勞動者，按規(guī)定給予培訓補貼。推動普通高校和職業(yè)院校開發(fā)養(yǎng)老服務和老年教育課程，為社區(qū)、老年教育機構及養(yǎng)老服務機構等提供教學資源及服務。完善職業(yè)技能等級與養(yǎng)老服務人員薪酬待遇掛鉤機制。建立養(yǎng)老服務行業(yè)從業(yè)人員獎懲機制，提升養(yǎng)老護理隊伍職業(yè)道德素養(yǎng)。將養(yǎng)老護理員納入企業(yè)新型學徒制試點和城市積分入戶政策范圍。積極開發(fā)老年人力資源，為老年人的家庭成員提供養(yǎng)老服務培訓，倡導“互助養(yǎng)老”模式。政府在放開市場、培育市場的同時發(fā)揮主導作用，政府加強監(jiān)管，購買服務，給予培訓補貼，推進資源提供，建立激勵機制，家庭成員養(yǎng)老服務培訓等，形成“多元治理”的格局。

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（作者：吳江，中國人事科學研究院原院長、研究員，中國老年學與老年醫(yī)學學會養(yǎng)老人才發(fā)展專委會主任）